04/3/2023

Онихолиза – отлепяне на нокътната плочка от нокътното легло

Онихолизата е често срещан проблем на ноктите, при който нокътната плочка се отделя от нокътното ложе. Отлепената част от нокътя е бяла и непрозрачна, ясно отграничена от здравия нокът. Среща се при всички възрасти.

Какви са причините за онихолиза?

Онихолизата може да бъде първична (идиопатична – причината е неизвестна) и вторична, дължаща се на множество фактори.

Ето някои от тях:

Механична травма или повтарящи се травми, например при маникюр или носене на по-тесни обувки
Въздействие върху ноктите на химични вещества, например козметични средства (лакочистител, лепило за изкуствени нокти), почистващи препарати
Продължително потапяне на ръцете във вода
Заболявания на кожата и ноктите – напр. Псориазис на ноктите, плосък лишей, дерматит на ръцете, инфекции на ноктите
Някои системни заболявания също могат да бъдат фактор за поява на онихолиза – ендокринни заболявания, диабет, анемия, лупус еритематодес, порфирии и други
Медикаменти – ретиноиди, антибиотици (тетрациклини), нестероидни противовъзпалителни

Онихолизата може да засегне един или повече нокти на ръцете и / или на краката. Най-често отделянето на нокътната плочка от нокътното легло започва от дисталната част на нокътя, повдигайки свободния ръб. Понякога нокътят може да се отдели странично или проксимално.

Онихолизата има следните характеристики:

Отлепеният нокът обикновено е бял и непрозрачен, а здравият нокът е прозрачен и розов
Налице е рязко очертана линия между здравата част на нокътя и белия ръб на повдигнатия нокът
Нокътната повърхност може да е нормална, но може и да има вдлъбнатини или да е ронлива
Под отлепения нокът кожата може да е удебелена
При остро възникнала онихолиза може да има субунгвален кръвоизлив - хематом
Обикновено онихолизата е безболезнена

Какви усложнения са възможни при онихолиза?

Отделянето на нокътя от нокътното ложе предразполага към вторична инфекция под нокътя, най-често с Candida albicans и Pseudomonas aeruginosa.

Как се диагностицира онихолизата?

Онихолизата е клинична диагноза, чиято причина често е очевидна от анамнезата и физикалния преглед. Ако причината не е ясна може да се наложи извършването на микробиологично изследване, както и на лабораторни изследвания.

Важно! Онихолизата трябва да се разграничава от левконихия – състояние, при което по ноктите се появяват бели точки или петна.

Пациентите с онихолиза се съветват:

Да избягват травмите на ноктите
Да избягват химични дразнители
Да не се използват препарати на химична основа, които допълнително да увредят нокътя
Да поддържат ноктите си къси
Да носят ръкавици при продължително потапяне на ръцете във вода
Да избягвта носенето на тесни обувки